Traitement de la rupture du tendon rotulien et du tendon quadricipital

 

Les tendons sont des éléments essentiels du corps humain car ils assurent la liaison entre un muscle et un os. Cependant, même s'ils font partie du muscle, ils présentent une différence : ils ne sont pas contractiles et ont peu d'élasticité. Cette caractéristique est nécessaire pour que le tendon résiste à la force de contraction du muscle et reste fermement attaché à l'os, pour permettre au membre de bouger. Ainsi, les blessures qui provoquent une rupture du tendon doivent être traitées le plus rapidement possible.

 

Souvent, le tendon se rompt à son site d'insertion sur la rotule et, lorsqu'il se rompt, il peut fracturer un petit fragment d'os.

 

La rupture du ligament patellaire ou tendon rotulien ou du quadriceps est généralement causée par une chute.  Elle est plus fréquente dans certains sports comme le football, le ski et le parachutisme.

 

Les ruptures de ces tendons peuvent être partielles ou totales et provoquent une douleur au niveau du genou, un gonflement, des ecchymoses, une sensation de déformation et des difficultés à marcher. En cas de doute, il est important de consulter le plus rapidement possible un spécialiste pour éviter d’aggraver la situation.

 

La rupture du tendon du quadriceps survient plus fréquemment chez les athlètes de plus de 40 ans, mais elle peut également se produire chez les patients qui suivent un traitement prolongé par des corticoïdes ou qui souffrent de maladies systémiques chroniques comme l'insuffisance rénale, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et l'obésité, entre autres.

 

Quant à la rupture du tendon rotulien, elle se produit principalement chez les athlètes qui utilisent beaucoup l'articulation fémoral-patellaire dans le cadre de leurs activités sportives, et est plus fréquente chez les patients de moins de 40 ans.

 

Pour pallier une rupture du tendon, le chirurgien orthopédiste devra avant tout attester de la gravité de la lésion en effectuant des examens d’imagerie, radiographie, échographie et IRM, pour prononcer un diagnostic précis du type blessure dont il s’agit.

 

Il existe deux options de traitement chirurgical : la réparation ou la reconstruction du tendon rompu. 

 

·       La réparation du tendon est généralement effectuée lorsque la blessure est récente (c'est-à-dire qu'elle date de moins de 3-4 semaines). L'intervention consiste à suturer (c'est-à-dire à faire des points de suture) le tendon blessé. 

 

·       La reconstruction totale du tendon est effectuée pour les cas chroniques (c'est-à-dire plus de trois mois de blessure) ou les cas de grande destruction tissulaire. L'intervention consiste à utiliser une greffe ou un lambeau pour recréer le tendon endommagé.

 

Dans le cas du tendon quadricipital, l’opération consiste en une suture ou réinsertion du tendon. Pour ce faire, le chirurgien orthopédiste réalise une ouverture au niveau de l’avant du genou, juste au-dessus de la rotule pour suturer entre-elles les deux extrémités du tendon rompu.

 

En ce qui concerne la chirurgie du tendon rotulien, elle consiste à réinsérer le tendon à l’os, ou à suturer entre-elles les extrémités du tendon rompu grâce à une ouverture au niveau de l’avant du genou. 

 

Dans les deux cas, l’intervention se réalise sous anesthésie loco régionale ou générale. Au cours d’un rendez-vous en amont, l’anesthésiste et le patient décideront du choix de la technique la plus adaptée. Une hospitalisation courte de 1 ou 2 jours sera nécessaire.

Il n'existe aucun traitement non chirurgical dans les ruptures totales du tendon du quadriceps et du tendon rotulien. Les ruptures partielles, en revanche, peuvent être évaluées au cas par cas pour déterminer le type de soin envisageable.

 

Une fois l’opérations achevée, s’ensuit une période d'immobilisation du genou afin de récupérer progressivement mobilité et renforcement musculaire. Cette récupération doit être progressive et respecter la vitesse de régénération des tissus ; sauter des étapes en cas de rupture du tendon peut entrainer l'échec du traitement.

 

La chirurgie du tendon quadricipital ou du tendon rotulien est efficace et permet normalement une récupération totale des capacités du membre. En effet, le patient sera à même d’effectuer activement des mouvements de flexion et d’extension, et de reprendre le sport au même niveau qu’avant la pathologie, malgré une possible perte de force musculaire chez certains.

 

 

Toute opération chirurgicale implique des risques non-négligeables que le patient doit connaître. Dans le cas de la chirurgie du tendon quadricipital ou du tendon rotulien, une récidive de rupture peut se produire à cause de la fragilité de la cicatrice, ainsi qu’une infection qui nécessitera la mise en place d’un traitement local et antibiotique. 

 

Par ailleurs, des artères et des nerfs peuvent malencontreusement être endommagés lors de l’opération et devront être réparés au cours d’une autre intervention. Enfin, des hématomes peuvent se former à la suite de l’opération et seront évacués localement. 

La chirurgie du tendon quadricipal et rotulien est une opération certes délicat mais trés courante, aussi, les risques en sont moindres. Pour plus d’informations n’hésitez pas à contacter votre chirurgien orthopédiste des membres inférieurs, le Dr Patrick DJIAN, il sera à même de répondre à vos questions, et en tant que professionnel, il vous guidera et vous conseillera au mieux.